تويت
الرعاف أسبابه و علاجه
الرعاف هو كل نزف من داخل الأنف لأن الغشاء المخاطي الأنفي له تركيب تشريحي وعائي خاص ولهذا فإنه معرض للتمزق والنزف لأقل رض.
وللرعاف أسباب كثيرة أكثرها موضعي ومنها عام وقد يكون النزف أمامياً أو خلفياً وأكثر سبب في منطقتنا هو ارتفاع درجة حرارة الجو فيؤدي إلى جفاف في مخاطية الأنف وخافض للضغط الجوي وبالتالي حدوث الرعاف.
الأسباب الموضوعية:
1- استعداد ذاتي: كما في النزف العفوي الذي يحدث غالباً في منطقة كسيلباخ هذا النوع من النزف يظهر لأقل رض أو سبب جفاف الجو المؤدي إلى تكون قشور في الأنف.
2- رض: كما في سحجات الغشاء المخاطي وتمزقاته بسبب ضربة مباشرة على الأنف أو في كسور الأنف وغضروف حجاب الأنف وكسور عظام الوجه أما كسور قاعدة الجمجمة فتؤدي إلى نزف قد يكون شديداً.
وهناك أسباب أخرى انثقاب حجاب الأنف الرضي أو المرضي ،كذلك وجود الأجسام الأجنبية وحك الأنف بالاصبع أو نكش الأنف
3- التهابي: التهاب الأنف الحاد أو بالحمات الراشحة
ويندر أن يحدث الرعاف بسبب التهاب بالجيوب أما ضخامة الناميات عند الأطفال فتؤدي إلى احتقان الغشاء المخاطي الأنفي مع نزف تال منه
4- ورمي: الأورام السليمة والخبيثة في الأنف والبلعوم مثل الورم الليفي النازف عند اليفعان وهو ورم سليم ينشأ من البلعوم الأنفي ويتظاهر غالباً بنزف وقد يكون شديداً و متكرراً من الأنف.
5- البيئة والمحيط:وهو سبب مهم في منطقتنا وذلك في حالات الارتفاع الشديد في حرارة الجو فله تأثير جاف وخافض للضغط الجوي من جهة ثانية كما أن الغرف المدفأة التدفئة المركزية تؤدي إلى جفاف الأنف وحدوث الرعاف.
الأسباب العامة:
1- ارتفاع الضغط الشرياني
2- ازدياد الضغط الوريدي في الأمراض القلبية والرئوية.
3- أمراض الدم والأوعية: ابيضاض الدم - الناعور - عوز فيتامين ث و ك - مرض التوسع الوعائي الوراثي وهذه الحالات يمكن كشفها عن طريق فحص الدم الكامل.
مساكن النزف من الأنف:
1- القسم الأمامي السفلي من اللوزة الأنفية أو حجاب الأنف حيث يتوضع فيها 90% من الحالات.
2- القرين السفلي وأرض الأنف.
3- فوق القرين المتوسط : يشاهد هذا النوع من النزف في حلات ارتفاع الضغط الشرياني
4- الصماخ المتوسط: في الأورام الخبيثة للأنف.
5- الجيوب: نادر جداً
6- الناحية الخلفية للأنف نزف غزير وغالباً ما يترافق مع ارتفاع الضغط الشرياني
المعالجة:
1- وضعية المريض: يوضع المريض بوضعية نصف جلوس ويميل للأمام قليلاً ويوصى بفتح فمه والتنفس منه بهدوء.
2- الضغط على الأنف من الخارج
3- الكمادات الباردة أو كيس ثلج على الرأس يخفض من الرعاف والنزف
4- دك الأنف الأمامي في الحالات الشديدة التي لا تستجيب بالضغط على الأنف بوضع دكه وهي عبارة عن قطعة شاش مغطاه بالفازلين أو مرهم مضاد حيوي وتوضع لمدة 24-48 ساعة
دك الأنف الخلفي: يوضع في حال الرعاف الخلفي كما في ارتفاع الضغط الوريدي الشرياني.
5- كي الأوعية النازفة.
6- نقل الدم: وهو ضروري في حالات نقص الدم الشديد المؤدي إلى حدوث صدمة نزفية وأهم شيء في معالجة الرعاف هو معالجة السبب سواء كان موضعي أو عام.
الرعاف هو كل نزف من داخل الأنف لأن الغشاء المخاطي الأنفي له تركيب تشريحي وعائي خاص ولهذا فإنه معرض للتمزق والنزف لأقل رض.
وللرعاف أسباب كثيرة أكثرها موضعي ومنها عام وقد يكون النزف أمامياً أو خلفياً وأكثر سبب في منطقتنا هو ارتفاع درجة حرارة الجو فيؤدي إلى جفاف في مخاطية الأنف وخافض للضغط الجوي وبالتالي حدوث الرعاف.
الأسباب الموضوعية:
1- استعداد ذاتي: كما في النزف العفوي الذي يحدث غالباً في منطقة كسيلباخ هذا النوع من النزف يظهر لأقل رض أو سبب جفاف الجو المؤدي إلى تكون قشور في الأنف.
2- رض: كما في سحجات الغشاء المخاطي وتمزقاته بسبب ضربة مباشرة على الأنف أو في كسور الأنف وغضروف حجاب الأنف وكسور عظام الوجه أما كسور قاعدة الجمجمة فتؤدي إلى نزف قد يكون شديداً.
وهناك أسباب أخرى انثقاب حجاب الأنف الرضي أو المرضي ،كذلك وجود الأجسام الأجنبية وحك الأنف بالاصبع أو نكش الأنف
3- التهابي: التهاب الأنف الحاد أو بالحمات الراشحة
ويندر أن يحدث الرعاف بسبب التهاب بالجيوب أما ضخامة الناميات عند الأطفال فتؤدي إلى احتقان الغشاء المخاطي الأنفي مع نزف تال منه
4- ورمي: الأورام السليمة والخبيثة في الأنف والبلعوم مثل الورم الليفي النازف عند اليفعان وهو ورم سليم ينشأ من البلعوم الأنفي ويتظاهر غالباً بنزف وقد يكون شديداً و متكرراً من الأنف.
5- البيئة والمحيط:وهو سبب مهم في منطقتنا وذلك في حالات الارتفاع الشديد في حرارة الجو فله تأثير جاف وخافض للضغط الجوي من جهة ثانية كما أن الغرف المدفأة التدفئة المركزية تؤدي إلى جفاف الأنف وحدوث الرعاف.
الأسباب العامة:
1- ارتفاع الضغط الشرياني
2- ازدياد الضغط الوريدي في الأمراض القلبية والرئوية.
3- أمراض الدم والأوعية: ابيضاض الدم - الناعور - عوز فيتامين ث و ك - مرض التوسع الوعائي الوراثي وهذه الحالات يمكن كشفها عن طريق فحص الدم الكامل.
مساكن النزف من الأنف:
1- القسم الأمامي السفلي من اللوزة الأنفية أو حجاب الأنف حيث يتوضع فيها 90% من الحالات.
2- القرين السفلي وأرض الأنف.
3- فوق القرين المتوسط : يشاهد هذا النوع من النزف في حلات ارتفاع الضغط الشرياني
4- الصماخ المتوسط: في الأورام الخبيثة للأنف.
5- الجيوب: نادر جداً
6- الناحية الخلفية للأنف نزف غزير وغالباً ما يترافق مع ارتفاع الضغط الشرياني
المعالجة:
1- وضعية المريض: يوضع المريض بوضعية نصف جلوس ويميل للأمام قليلاً ويوصى بفتح فمه والتنفس منه بهدوء.
2- الضغط على الأنف من الخارج
3- الكمادات الباردة أو كيس ثلج على الرأس يخفض من الرعاف والنزف
4- دك الأنف الأمامي في الحالات الشديدة التي لا تستجيب بالضغط على الأنف بوضع دكه وهي عبارة عن قطعة شاش مغطاه بالفازلين أو مرهم مضاد حيوي وتوضع لمدة 24-48 ساعة
دك الأنف الخلفي: يوضع في حال الرعاف الخلفي كما في ارتفاع الضغط الوريدي الشرياني.
5- كي الأوعية النازفة.
6- نقل الدم: وهو ضروري في حالات نقص الدم الشديد المؤدي إلى حدوث صدمة نزفية وأهم شيء في معالجة الرعاف هو معالجة السبب سواء كان موضعي أو عام.